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    小儿肥胖

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    什么是小儿肥胖
      医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童,称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖,超过30-49为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。
      肥胖症是指体内脂肪积聚过多,体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营养性疾病之一,其发病?#35270;?#20110;诊断标准不?#27426;?#21464;异较大,国内报告为2.4%~3.92%,而西安对青少年的调查则高达8.39%。
      肥胖症分两大类,无明显病因者称单纯性肥胖症,儿童大多数属此类;有明显病因者称继发性肥胖症,常由内分泌代谢紊?#25671;?#33041;部疾病等引起。研究表明,小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此,有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。
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    小儿肥胖的种类?#24515;?#20123;?小儿肥胖是种病吗

    小儿肥胖的原因
      肥胖症是指体内脂肪积聚过多,体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童,称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖,超过30-49为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。
      小儿肥胖症一般认为与下列因素有关:
      (一)营养过度
      营养过多致摄入热量超过消耗量,多余的热量以?#35270;?#19977;酯?#38382;?#20648;存于体内致肥胖。婴儿喂养不当,如?#30475;?#23156;儿哭时,就立即喂奶,久之养?#19978;?#24815;,以后每遇挫折,就想?#21494;?#35199;吃,易致婴儿肥胖,或太早喂婴儿高热量的固体食物,使体重增加太快,形成肥胖症。妊娠后期过度营养,成为生后肥胖的诱因。
      (二)心理因素
      心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理?#20064;?#22914;?#25913;?#31163;异、丧父或母、?#25353;?#28346;爱等,可诱发胆小、恐惧、孤独等,而造成不合?#28023;?#23569;活动或以进食为自娱,导致肥胖症。
      (三)缺乏活动
      儿童一旦肥胖形成,由于行动不便,更不愿意活动,以致体重日增,形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等,导致活动过少,消耗热量减少,发生肥胖症。
      (四)遗传
      因素肥胖症有?#27426;?#23478;族遗传倾向。双亲胖,子代70%~80%出现肥胖;双亲之一肥胖,子代40%~50%出现肥胖;双亲均无肥胖,子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。
      (五)中枢调节因素
      正常人体存在中枢能?#31185;?#34913;调节功能,控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡,而致机体摄入过多,超过需求,引起肥胖。
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    判断:小儿肥胖是什么原因引起的?给肥胖小儿的食疗方法

    小儿肥胖的症状
      1、本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。
      2、患儿食欲亢进,进食?#30475;螅?#21916;食甘肥,懒于活动。
      3、外表呈肥胖高大,不仅体重超过同龄儿,而且身高,骨龄皆在同龄儿的高限,甚至还超过。
      4、皮下脂肪分布均匀,以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著,四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。
      5、?#27899;?#21487;因会阴部脂肪堆积,阴茎被埋入,而被误认为外生?#31216;?#21457;育不?#32908;?#24739;儿性发育大多正常。智能良好。
      6、严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。
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    小儿肥胖食疗方法危害:小儿肥胖带来的负面影响

    小儿肥胖的检查诊断
      1、血清?#35270;?#19977;酯、胆固?#32908;?#20302;密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B大多显著升高,而高密度脂蛋白、载脂蛋白A1正常。
      2、血清胰岛素水平增高,患儿减肥后血胰岛素浓度可?#25351;?#27491;常。
      3、肾上腺皮?#22987;?#32032;的分泌?#35797;?#21152;,但外周组织对皮?#22987;?#32032;的分解代谢也加快,故血浆总皮质醇浓度大多正常,但尿中的代谢产物增多,尿17羟皮质类固醇往往显著升高。
      4、地塞米松?#31181;?#31579;查试验:患儿皮质醇的分泌可被明显?#31181;啤?br/>更多小儿肥胖的检查诊断>>

    三大检查 诊断小儿肺炎小儿肺?#20934;?#24237;诊断五步曲

    小儿肥胖的危害
      传统观念、尤其是老年人认为,小孩胖些没什么,甚至于认为胖就是健康,把胖看成是“福”的象征。其实这是错误的观点。儿童时期的肥胖,不仅仅会影响体?#21361;?#26356;重要的是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素,会给健康带来许多潜在危害。研究发现,已有40%的肥胖儿并发了脂代谢异常,这些又是高血压、动脉粥样?#19981;?#20896;心病、胆石症的诱因。还有将近一半的肥胖儿已出现了脂肪肝。从心理学角度对肥胖儿和正常儿进行对照研究发现,肥胖儿的自我意识受损,自我评价低,不合?#28023;日?#24120;体重儿有更多的焦虑,幸福和满足感差。这种自我意识受损程度随肥胖程度增加而加重。
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    小心肥胖对宝宝的危害小儿久咳小心小儿肺炎

    小儿肥胖怎么办
      一、饮食管理
      治疗任何原因引起的脂肪病,皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下
      1、限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,仅使体重逐步降低。最初,只要求制止体重速增。以后,可使体重渐降,至超过正常体重范围10%左右时,即不需要再限制饮食。
      2、设法满足小儿食欲,避免饥饿?#23567;9视?#36873;热能少而体积大的食物,如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等。
      3、蛋白质食物能满足食欲,又其特殊动力作用较高,且为生长发育所必需,?#20351;?#24212;量不宜少于2g/kg/d。
      4、碳水化合物体积较大,对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助,可作为主要食品。但应减少糖量。
      5、脂肪供给热能特别多,应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品,均在禁忌之?#23567;?br />  6、总热能必须减少。对10~14岁肥胖儿一般可供热量5020焦耳(1,200卡)左右,具体供应可?#26639;?#21035;小儿?#23548;是?#20917;而决定办法。
      7、维生素及矿物?#35270;Φ北?#35777;供给。常晒太阳属必要。
      8、根据以上原则,食品应以蔬菜、水果、麦食,米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作,经常鼓励患儿坚?#31181;?#30103;,才能获得满意效果。
      二、解除精神负担
      有些家长为肥胖儿过分忧虑,到处求医,有些对患儿进食习惯多方指责,过分干预,都可引起患儿精神紧张或对抗心理,应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导,积极援助,去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心,改变过食少动的习惯。
      三、增加体格锻炼
      应提高患儿对运动的兴趣,成为上学爱好。运动要多样化,包括慢跑?#20581;?#26580;软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加,?#20934;?#30103;效。?#21683;?#36816;动量约1小时左右,应逐渐增加。剧?#20197;?#21160;可激增食欲,应避免。
      四、偶用药物疗法
      对青少年一般不鼓励用药。有时可用苯丙胺(Amphetamine)以减低食欲,一般用小剂量2.5~5mg于就餐前半小时口服,?#21683;??#21361;?#20165;给6~8周的短期疗程。
      五、对并发低氧血症的治疗
      并发气促、低氧血症及心力衰竭时,除给3347焦耳(800卡)左右的低热量饮食外,给予强心剂、利尿剂和低浓度气氛吸入,进行抢救,不可用氧过多以免掏呼吸。?#40723;?#34880;治疗似可防止血栓形成。
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    抓好三个关键期 防小儿肥胖肥胖,你的孩子有多少危险?

    小儿肥胖的预防
      过度肥胖的小儿不但生活异常,并可发生心?#21890;?#33021;不全,到了成年期又易出?#25351;?#34880;压、冠心病及糖尿病等并发症。因此肥胖症的预防应从小加以注意,母亲孕后期就庆避免增重过多,以防分娩出生体重过大的巨大新生儿,出生后应坚持母乳喂养,4~5?#34385;?#19981;喂半固体或固体淀粉类食物。婴幼儿期应定时到儿保门诊作生长发育监测,使这能早期发现过重肥胖倾向,及时加以纠正。自幼养成良好的饮食习惯,执行平衡膳食,对超重小儿要限制食物摄入量,使体重接近于标准范围。儿童少年期,特别是青春期容易发胖,若有家庭成员肥胖史及体重增加过快时,宜及早加强饮食指导。膳食要遵循少糖、少油,保证蛋白质和多食水果蔬菜的原则,尤其要少吃甜饲料和甜点心。同时要增加运动量,多承担家务劳动和坚持1~2项体育运动,?#31181;?#20197;恒方能见效。并应定期监测体重,防止发生肥胖症。家长肥胖者宜参与饮食治疗,与小儿共餐,能起积极作用。
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    小儿?#22791;?#21450;其预防如何预防小儿泌尿感染

    小儿肥胖的食疗食谱
      肥胖的幼儿食谱中千万不要有高脂肪、高碳水化合物等。但因生长发育需要,幼儿食谱中,蛋白质?#21683;?#19981;宜少于1-2克/千克体重。为减轻饥饿感可选用热量少,体积大的食物,如蔬菜、豆类等。另外,维生素、矿物质和新鲜水果也要补充。饮食宜清淡,菜中食?#25105;?#23569;为妥;少加酸、辣等调料,也宜于达到减肥目的。
      1、菱角焖鸡
      配料:菱角250克,?#24739;?#32905;500克,精盐、料酒、酱油各少许。
      制法:将菱角去壳,大者切成两半?#24739;?#32905;洗净,斩成小块,放沸水锅中焯一下取出,洗净。锅?#27809;?#19978;,放入油烧热,?#24405;?#22359;煸炒,加入料酒、酱油、精盐及适量清水烧沸,然后改用小火焖至5成熟时,再加入菱角,焖至熟烂即成。
      功能:健脾和中,降脂化湿。本膳用菱角,含淀粉、磷、?#39057;龋?#26377;化湿健中之用?#24739;?#32905;,蛋白质较丰富,能温中益气。
      2、素炒大白菜
      配料:大白菜250克,胡萝卜丝10克,植物油、精盐、味精、姜丝各适量。
      制法:将大白菜洗净,切成5厘米方块,待油锅烧热后,放入姜丝?#36896;?#28818;,随即把大白菜倒入,旺火炒至半熟,放入胡萝卜丝、?#21361;?#20877;略炒?#25442;?#20799;至熟,?#30001;?#35768;味精调和,?#32431;?#35013;盘上桌。
      功能?#21621;?#28909;利膈,减肥化浊。本膳?#20040;?#30333;菜,含食物纤维?#25353;?#37327;水分,能促进胃肠蠕动;胡萝卜,含胡萝卜素、维生素C、维生素A等,能下气和中,合而可利膈降浊。
      3、干贝?#26025;?#29916;
      配料:冬瓜500克,水发干贝50克,葱段、姜片、精盐、味精、料酒各适量。
      制法:冬瓜去皮,洗净,切长条,用沸水氽后?#22363;觶?#27813;干。锅内放油烧至6成热时,下葱段、姜片炝锅,拣出,放入干?#25387;?#28818;,放汤烧沸,改用小火烧5?#31181;櫻?#25918;入冬瓜块烧熟,改旺火,放精盐、味精、料?#39057;?#21619;,用湿淀粉勾芡,翻炒均匀,出锅装盘。
      功能:利湿清热,生津降脂。本膳用冬瓜,有丰富的维生素C、维生素B1及多种微量元素,能和五脏、涤肠胃、利尿消肿;干贝,含多种微量元素、蛋白质。?#26102;?#33203;能利湿降脂。
      4、冻豆腐炖排骨
      配料:冻豆腐250克,猪排骨200克,西红柿100克,油、料酒、盐、味精、?#35874;ā?#23004;丝适量。
      制法:将冻豆腐化好,洗净,压去水分,切成3厘米长、25厘米宽、25厘米厚的块;排骨洗净,剁成3厘米长的块,?#24230;?#24320;水锅中焯去血沫,控去水分;西红柿去蒂,洗净,切成块。锅?#27809;?#19978;,放入花生油,烧至7成热,?#24230;氪谢ā?#23004;丝,爆出香味,放入猪排骨块,煸炒片刻,加入料酒、鲜汤,烧开后撇去浮沫,盖上锅盖,改用小火炖约1小时,待排骨接近酥烂时,放入盐、冻豆腐块,继续炖10?#31181;櫻?#20877;放入西红?#37327;?#21644;味精,沸2?#31181;櫻?#20986;锅,即成,可用以佐餐。
      功能:益气和中,健身减肥。本膳用猪排骨,含蛋白质、钙、?#20934;?#23569;量脂肪,能壮筋骨、益肾填髓?#27426;?#35910;腐,含蛋白质、?#34987;?#37240;?#29615;?#33540;,含维生素C、维生素A、番茄素等,能生津消食,有降脂减肥的作用。
      5、荷叶粥
      配料?#21512;?#33655;叶1张(或干荷叶),粳米50克,白糖适量。
      制法:粳米,淘洗干净;荷叶,洗净。锅?#27809;?#19978;,放入水适量,放入粳米煮粥,煮时将荷叶盖于粥上,煮熟即成。?#37096;?#21478;将荷?#26029;?#20928;切碎,先煎取汁,另用一锅煮粥,将汁调入粥内。食用时,可加白糖于粥内,随时可食用。
      功能?#21621;?#39321;爽口,利湿减肥。本膳用荷叶,有?#26234;?#21035;浊、解暑清热之功,近来被作为降脂减肥的主要药物?#30186;?#31859;,含碳水化合物、维生素B1、维生素B2等,?#27899;?#32963;安神之功。
      饮料类
      ①山楂冰糖水。取生山楂10克,冰糖6克,煎水,常饮。
      ②海带话梅水。选海带50克,话梅8个,加清水400毫升,煮开待温,分?#25105;?#29992;。
      ③荷叶薏仁水。取鲜荷叶一张,生薏仁50克,加清水500毫升,煮水,分?#25105;?#29992;。
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    如何帮宝宝减肥
      (一)限制饮食
      限制饮食既要达到减肥目的,又要保证小儿正常生长发育,因此,开始时不宜操之过?#20445;?#20351;体重骤减,只要求控制体重增长,使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%,?#32431;?#19981;需要严格限制饮食。热量控制一般原则为:5岁以下2.51~3.35MJ/d(600~800kcal/d),5~10岁3.35~4.18MJ/d(800~1000kcal/d),10~14岁4.18~5.02MJ/d(1000~1200kcal/d)。重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多,饮食应以高蛋白,低碳水化合物及低脂肪为宜,动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3。并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲,消除饥饿感,可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。
      (二)增加运动
      肥胖儿童应?#21683;?#22362;持运动,养?#19978;?#24815;。?#19978;?#20174;小运动量活动开始,而后逐步增加运动量与活动时间。应避免剧?#20197;?#21160;,以防增加食欲。
      (三)行为治疗
      教会患儿及其?#25913;感?#20026;管理方法。年长儿应学会自我监测,记录?#21683;?#20307;重,活动,摄食及?#32938;?#24433;响因素等情况,并定期总结。?#25913;妇?#24110;助患儿评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。
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