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    溶血性黄疸

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    什么是溶血性黄疸
      新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退,这种情况被称为溶血性黄疸。
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    从锋菲恋中?#25945;?#23401;?#26377;?#35201;怎样的爱婴儿辅食应选无糖

    新生儿溶血性黄疸
       最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,?#20197;?#25104;的黄疸?#29616;?其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,?#20197;?#25104;的黄疸较轻。这样一来,一些?#25913;?#20250;十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
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    溶血性黄疸的症状
      (1)巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白。
      (2)皮肤无瘙痒。
      (3)有脾大。
      (4)有骨髓增生旺盛的表现。
      (5)血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高。
      (6)尿?#24515;?#32966;原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈?#20174;?#33394;,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪?#24515;?#32966;原排出量增加。
      (7)在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低。

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    溶血性黄疸的治疗方法
      1、光疗:患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下?#25285;乐?#26680;黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有?#27426;?#30103;效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(?#24202;?#35065;黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33~35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24~48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
      2、输血:血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不?#29616;?#32773;不需输血。

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    引起溶血性黄疸的原因
      凡能引起红细胞大?#31185;?#22351;而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸
      (1)先天性溶血性贫血;
      (2)获得性溶血性贫血.
      发病机制:
      红细胞大?#31185;?#22351;时,生成过量的间接胆红素,远超过肝细胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞破坏释出的毒性物质,均?#19978;?#24369;肝细胞的胆红素代谢功能,使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

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    新生儿溶血性黄疸的诊断
      溶血性黄疸的诊?#29616;?#35201;靠下列实验室检查:
      ①粪胆原及尿胆原含量增加;
      ②血清胆红素增加凡登伯试验呈间接?#20174;Γ?/div>
      ③血中网织红细胞增多;
      ④血清铁含量增加;
      ⑤骨髓红系?#21507;?#29983;旺盛。

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    溶血性黄疸的原因

    凡能引起溶血的疾病均可产生溶血性黄疸,包括先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。前者有海洋性贫血(地中海贫血)、遗传性球形红细胞增多症等;后者有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿?#21462;?/p>
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    溶血性黄疸的治疗

    1.光疗

    将宝宝暴露于波长440nm的光线下,能使他的血清胆红素下?#25285;乐?a href=http://www.5020867.com/zhishi/hehuangdan/ target="_blank" style="border-bottom-width:1px;border-bottom-style:dashed;" title="核黄疸">核黄疸的发生,如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后,胆红素被光氧化变成无色物质,从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行,有?#27426;?#30103;效。

    还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(?#24202;?#35065;黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处,每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时,最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗,宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

    2.输血

    血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L),需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验,必须没有G6PD缺乏方可供血,以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不?#29616;?#32773;不需输血。


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    如何诊断新生儿溶血性黄疸

    1.粪胆原及尿胆原含量增加。

    2.血清胆红素增加凡登伯试验呈间接?#20174;Α?/p>

    3.血中网织红细胞增多。

    4.血清铁含量增加。

    5.骨髓红系?#21507;?#29983;旺盛。


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