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    多囊卵巢

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    多囊卵巢
    什么是多囊卵巢

      多囊卵巢综合症(polycysticovariansyndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具?#24615;?#32463;紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,?#37096;?#20197;只有部分症状,但因排卵障碍而致不?#24615;?#26159;多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。


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    多囊卵巢与不孕症的关系多囊卵巢的女性如何备孕

    多囊卵巢?#24515;男?#30151;状

      一:肥胖?#21450;?#25968;患者有此表现,与雄激素过多、未结合?#21644;?#27604;例增加及雌激素的长期刺激有关。
      二:月经失调初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血。
      三:双侧卵巢增大?#21644;?#36807;腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔?#25269;?#35270;卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。
      四:多毛体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤、痤疮,系雄激素集聚所致。
      五:不?#35874;?#21518;伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致。六:黑棘皮症即?#21271;巢俊?#33099;下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状?#33108;?#36807;度的病变。

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    多囊卵巢有什么危害

      多囊卵巢综合征的危害主要有:
      1)继发不孕:多囊卵巢综合征导致不孕多为无排卵性不孕,明显的表?#27835;?#38381;经。原因就在于卵巢囊壁过厚,导致卵子无法排出,无法与精子结合,是女性不孕症的主因。
      2)导致月经异常:主要包括月经稀少或闭经(闭经占1/3,月经稀发占90%),有些患者还会表现月经淋漓不断,从而继发贫血等各种病症。
      3)影响容颜:患者多并发面部痤疮(粉?#35848;?#30249;),出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点,如果不及早治疗,以后治愈后也无法挽回容颜。
      4)并发恶性肿瘤:雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等,绝经后延易导致子宫内膜癌。
      5)其他危害:研究发现,此类患者30年后,高血压发病?#26102;?#27491;常妇女高8倍,糖尿病发病率高6倍,子宫内膜癌、乳房癌发病率高2倍,心脏病、心肌梗死也明显增高

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    多囊卵巢的原因

      多囊卵巢综合症的原因:
      (一)遗传因素:有专家认为PCOS是遗传性疾病,可能是伴性显性遗传方?#20581;?#22823;多数患者具有正常的46,XX核型。染色体异常者表?#27835;猉染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体。
      (二)卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常:目前多数学者推断PCOS患者卵泡内存在某些物?#21097;?#22914;表皮生长因子转化生长因子a及?#31181;?#32032;等,?#31181;?#20102;颗粒细胞对FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,从而阻碍了优势卵泡的选择和进一步发育。即卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常,使优势卵泡选择受阻是PCOS的发病原因。
      (三)多囊卵巢综合症原因还包括高泌乳素:约20%~30%的PCOS患者伴高泌乳素血症。有人认为PRL能刺激肾上腺皮质细胞分泌雄激素,因为肾上腺皮质细胞膜上有PRL受体。
      (四)?#34385;?#33041;垂体功能障碍:患者LH值高,FSH值正常或偏低,故LH/FSH之比大于3,LH对合成的促黄体生成激素释放激素的?#20174;?#22686;加,故认为?#34385;?#33041;垂体功能失常是本征的启始发病因素,从而导致卵巢合成甾体激素?#22218;?#24120;,造成慢性无排卵。LH水平升高不仅脉冲幅度增大,而且频率也增加,这可能是由于外周雄激素过多,被芳香化酶转化成过多的雄激素持续干扰?#34385;?#33041;-垂体的功能。
      (五)胰岛素抵抗与高胰岛素血症:目前认为胰岛素抵抗与高胰岛素血症是PCOS常见的表现。PCOS妇女胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明?#26434;?#21709;葡萄糖和胰岛素内环境稳定。伴有高雄激素血症的PCOS患者无论肥胖与?#30242;词?#26376;经周期正常,均伴有明显?#22218;?#23707;素抵抗。

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    多囊卵巢的诊断

      多囊卵巢的初步诊断:
      (1)临床表现:
      ①发生于育龄妇女,22~31岁约占85%。
      ②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、月经过多、过频或功能性子宫出血者约占20%。
      ③多毛,约占70%,以上?#20581;?#20004;臂、下肢为显著,乳周、下腹中线可有1至数根长毛。
      ④肥胖,约占30%,或只有体重增加,而肥胖不明显。
      ⑤不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。
      ⑥妇科检查,约67%的病人可触及一侧或双侧卵巢。
      (2)B超见双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。
      (3)激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平往往超过雌二醇水?#20581;?#38596;激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌二醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。
      (4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。
      (5)取卵巢组织活检,发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可达到甚至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺乏或偶见黄体或白体。
      根据上述(1)、(2)项即可考虑诊断多囊卵泡综合症,检查项目越多,诊断的准确?#35797;?#39640;。肥胖伴?#24615;?#32463;异常的女性要注意了,有关专家近日提醒说,如果你没有大吃大喝也无法控?#39057;?#32933;胖,并?#20197;?#32463;?#29238;?#26376;才来一次或干脆闭经,还长了许多小?#27426;唬?#37027;么你有可能已经患上了多囊卵巢综合征。

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    如何治疗多囊卵巢

      多囊卵巢综合症(PCOS)的西医疗法:
      第一阶?#21361;?/strong>对囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首?#32570;?#36947;此疗法。在40年以前算是最先进的。当时大?#21494;訮COS缺乏研究。楔形切除术毕竟使一部分患者获得了妊娠。但因其剖腹动刀之弊,注定要被非?#36136;?#30103;法所取代。
      第二阶?#21361;?/strong>药物治疗。上世纪六十年代发现了性激素及与之相关?#22218;?#29289;,于是用西药促排卵风行一时。克罗米?#25671;MG、GnRH、果纳?#25671;?#22920;富隆、达英等大行其道,尤其是克罗米芬的高排卵?#21097;?#20215;廉物美,简便易行,着?#31561;?#21307;生和患者高兴了一阵子。可是,随着时间的推移,其低妊娠?#21097;?#39640;流产率的缺点逐渐暴露出来,?#21046;?#20351;医生不得不另辟蹊径。
      第三阶?#21361;?/strong>基于"PCOS的病因与卵巢局部的代谢异常有关"的荷999999999999理论,医生们又把目光重新瞄上了卵巢。出现了超声引导下?#20040;?#21050;针对那些既长不大又不被吸收2mm-9mm大,每侧有12个以上,环状排列于卵巢周围,使卵巢增大至每侧10ml以上的呆滞卵泡(下称呆滞卵泡)一个个予以穿刺。也有人用腹腔镜作卵巢打孔术予以刺破。更有人把呆滞卵泡取出体外培养至成熟,受精后再植入子宫或输卵管。这些疗法可能对卵巢造成损伤,或导致盆腔?#27785;?#20197;及对胎儿有潜在的危害,?#22987;?#24453;改进。
      第四阶?#21361;?/strong>基于西医的"?#21576;?#28608;发接绪受孕"的理念,我诞生的3D孕育微环境疗法,主张在第三阶段的治疗基础上,更多的在于术后器官微环境的?#26434;?#33021;力的激活,大幅度提高受孕率。多囊卵巢综合症(PCOS)的中医疗法方剂名称:滋水益肾汤药物组成:葛根30克,鲜石斛12克,天花粉10克,鸡内金15克,白芥子10克,川牛膝15克,五味子5克,当归10克,炒白芍10克,郁金10克,川断15克,虎杖15克。方剂功效:滋水育肾,养阴生津以调经。
      多囊卵巢综合症(PCOS)的方剂主治:
      多囊卵巢综合征、月经过少、闭经,证属真阴不足,火热煎灼?#20817;?#25104;痰,症见月经先后不定,甚至闭经,?#21487;?#33394;红?#39135;恚?#38754;部痤疮,大便秘结,舌质红绛,苔黄腻,脉弦细滑者。用法用量:上药加水500ml,先煎石斛30?#31181;櫻?#21152;入其他药物?#24067;?0?#31181;櫻?#28388;出药?#28023;?#20877;加适量水煎20?#31181;櫻?#20004;煎混合均分两份,早晚温服。
      多囊卵巢综合症(PCOS)的方解:
      方中重用葛根为君,入阳明经以鼓舞胃气上行以生津?#28023;?#30707;斛滋养肾中真阴,悦脾益胃生津,具有"强阴益精,厚肠?#31119;?#34917;内绝不足"之效;天花粉清热泻火,擅通行经络,能助津?#21644;?#34892;?#24739;?#20869;金清热泻火,擅通经络,助津?#21644;?#34892;;白芥子善化痰涎,皮里膜外之痰无不消去,其化?#31561;?#22362;散结实胜于半夏、南星;川牛膝?#32929;?#27963;血以祛瘀通经;当归、白芍养血补血,川?#21916;股觶?#34382;?#21462;?#37057;金滋阴凉血。方中最妙取五味子为引经药,使诸药直达病所,共奏滋水育肾,养阴生津之功效。加减?#21917;?#24739;者便秘、痤疮、面红气?#20540;热认?#36880;渐消退,处方时可酌情加用制首乌、制黄精,不但能补?#32010;觥?#30410;精髓,而?#19968;?#33021;降血糖、祛膏脂。

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    如何预防多囊卵巢

      多囊卵巢综合症的预?#26469;?#26045;:
      1、调节饮?#24120;?#27880;意各种营养物质的均衡和?#35782;龋?#27880;意科学节?#24120;?#36991;免辛辣刺激、油腻肥甘、温?#26775;?#23452;清淡饮?#24120;?#22810;进青菜、瓜果。避免盲目服用减肥药品。
      2、注意劳逸结合,加强锻炼,增强体质,但应避免剧?#20197;?#21160;。
      3、稳定情绪,注意自我调整,保持乐观情绪、心情舒畅,避免暴怒、抑郁、过度紧张和长期焦虑。
      4、采取避孕措施,避免多次流产?#36136;酰?#20063;应避免长期服用避孕药。


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    治疗多囊卵巢要注意的误区

      治疗多囊卵巢综合症要避开的四大误区:
      误区一:调经必须对月大部分多囊卵巢综合征患者月经不规律,推后两个月或者三个月很常见,甚至出现闭经情况,少部分人则出现不规则出血。也?#35874;?#32773;以前月经规律,但近两年月经不规律。遇到这种情况,在就诊时病人会诉说自己月经失调,而调经则成了首要任?#30242;?#23588;其以处于学习阶段或刚上班不久的年轻人居多。她们希望像其他人一样月月来经,而一些医生则会运用一些激素药物将她们的月经周期调得很正常,这看起来似乎很完美,但从?#23548;?#26469;看意义不大,因为通过激素调节的"正常"月经,只是一种表面现象,待停药后大多?#21482;?#22797;到以前的状态。中医认为维持正常月经来?#20445;?#32958;气盛是最重要的条件。机体气血活动正常是来经的基本物质条件,而气血又来源于脏腑的功能活动,故肾气盛、脏腑功能活动正常是维持月经来潮的条件。若这些条件不具备,单靠激素作用于子宫、卵巢是没?#35874;?#30784;的。每个人生理状况不同,月经情况也有所不同,非要调得月月来经,从临床上来看很困难,也无?#23548;?#24847;义。所以我们主张调经不一定必须对月,后错一些也无?#31890;?#26356;不要有太大的思想负担,以免加重病情。
      误区二:治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症必须先调准月经?#29992;?#35786;情况来看,患多囊卵巢综合征进而导致不孕的女性呈逐渐增多的趋势,她们大多认为要想怀孕必须先把月经周期调至正常,否则就不会怀孕,不少医生也这样认为。所以就有了这样一种治疗方法,用补佳乐、达因-35、妈富隆、黄体酮进行调经,再?#20040;?#25490;卵药物进行促排卵,以达到怀孕目的。这种方法对一部分患者有效,而对另一些患者效果则不好,表?#27835;?#26080;排卵,或者卵泡发育过大而不能正常排出。据中医理论"肾主生殖","经水出诸肾",这种患者大多有肾虚的情况,月经不调也同样由肾虚引起。?#35797;?#27835;疗上要以?#32929;?#20026;主,兼以养血活血、化痰行气?#30830;?#27861;。待肾气渐盛、冲任调和则月经来潮并出现优势卵泡发育,而不能一味猛攻,单求通经为快,月经后错50天或两月余也很正常,只不过要通过一些手段来发现并捕捉到成熟卵泡,如用排卵试纸测晨尿,B超监测,测量基础体温及观察?#29366;?#26377;无拉丝状等情况,择期受孕。
      误区三:单?#35838;?#21307;治疗,不配合中药调理经常见?#25509;谢?#32773;拿着厚厚的病历本,翻开一看,从查激素六项,服?#20040;?#22240;-35、妈富隆、黄体酮、克罗米芬,注射HCG(绒毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治疗,而结果?#24202;?#23613;如人意。要么停药月经又不来,要么无优势卵泡发育,要么肌注HCG后卵泡仍不能顺利排出。配合?#32929;?#21270;淤的中药后,对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵,均有明显的协同作用。通过长期观察,?#32929;?#33647;如熟地、?#23436;⑾擅?#20185;灵脾、紫河车能使子宫内膜增厚,增加子宫重量,促使卵泡发育成熟,而活血行气?#22218;?#29289;如水蛭、香?#20581;?#24403;归、川芎、泽兰等则能鼓动气血,促使成熟卵泡从卵巢排出。我?#20146;?#32467;的三步破裂卵泡法,就是在卵泡发育到成熟而迟迟不能排出的时候使用的。中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一个行之有效的方法。
      误区四:重视药物治疗,忽视其他致病因素经常见到一些患者,服药也很按时,但效果不明显。?#31185;?#21407;因,大多是其他方面注意得不够。?#28909;?#19978;夜班,或者经常熬夜,作息不规律,贪?#26775;?#26381;食冷饮,穿衣过度单薄,露着肚脐,致使机体受寒,气血凝滞不?#23567;?#36824;有节食过度,运动量过大,减肥过量致机体气血亏虚,冲任失养。同时常服避孕药物或者学习、工作压力过大致精神紧张等?#19981;?#36896;成该病发生或加重病情。有些患者一年前检查还未出现此病,但最近却发现有此病,说明此病是动态的,受多种因素影响。所以在药物治疗的同时,要放松心情,改变不良?#22218;?#39135;习惯很重要。


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    多囊卵巢综合症饮食注意

      多囊卵巢综合征的养生护理方法
      1、环境调摄:不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭。
      2、饮食调理:少食肥甘厚味,酒类也不宜多饮,且勿过饱。多?#23381;?#34092;菜、水果,尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物,更应多食之,如白萝卜、荸荠、?#21916;恕?#28023;蜇、洋?#23567;?#25209;杷、白果、大枣、扁豆、薏?#23588;省?#32418;小豆、蚕豆、包菜等。
      3、运动锻炼:痰湿体质的多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,?#35270;?#38271;期坚持体育锻炼,散?#20581;?#24930;跑、球类、游?#38236;龋?#20197;及各?#27835;璧福?#22343;可选择。活动量应逐渐增强,让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面,以动桩功、保健功、长寿功为宜,加强运气功法。
      食疗方法:
      1.气血不足食疗:
      ①当归30克,黄芪30克,生姜65克,羊肉250克。将羊肉切块,生姜切丝,当归、黄芪用?#24202;及?#22909;,同放瓦锅内加入水适量,?#20048;?#28866;熟,去药渣,调味服食。每天1次,每月连服3~5天。
      ②北黄芪30g,枸杞子30g,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪?#21450;?同放?#20048;?#20869;加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4~5次。
      2.?#32010;?#38452;虚食疗:
      ①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖?#29366;?#30862;,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5~6次。
      ②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。
      3.气滞血瘀食疗:
      ①益母草50~100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。
      ②川芎6~9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5~7天。
      4.寒凝血瘀食疗:
      ①艾叶9克,生姜15克,鸡蛋2个,加水适量,放入砂锅内同煮,蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,调味后饮汤食蛋,每天1次,每月连服5~6次。
      ②当归30克,生姜15克,羊肉250克,放瓦锅内共煮汤,烂熟后调味服食。每天1次,每月连服5~6次。
      5.痰湿阻滞食疗:
      ①?#29992;?0克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7~8天。
      ②苍术30克,粳米30~60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数。
      多囊卵巢综合症患者平时可多吃的食物:
      1、阿?#28023;?/strong>当归之类的东西可以适当多吃一点,但也视乎个体情况定量。
      2、黄瓜:清脆可口,具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物?#26174;?#20174;而减少胆固醇的吸收。黄?#29616;谢?#21547;有一种叫"丙醇二酸"的物?#21097;?#21487;以?#31181;?#20307;内糖类转变成脂肪,有减肥和调整脂质代谢的功效。
      3、茄子:含有多种维生素,特别是紫茄?#27899;?#26377;较多的维生素P,能增强细胞黏着性,提高微血管弹性。医学研究表明,茄子能降低胆固醇,还能?#20048;?#39640;脂血症引起的血管损害,可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉?#19981;?#31561;病症。
      4、绿?#26775;?/strong>夏季清署佳品,具体降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。实验证明,绿豆能有效降低血清胆固?#32908;⒏视?#19977;酯和低密度脂蛋白,明显减轻冠状动脉粥样?#19981;?#30149;变。
      5、香菇:具有消食、去脂、降?#27807;?#21151;效。其中所含的纤维素促进胃肠蠕动,?#20048;?#20415;秘,减少肠道对胆固醇的吸收,香菇还含有香菇嘌呤等核酸物?#21097;?#33021;促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆固醇及?#35270;?#19977;酯。
      6、番薯:营养学研究发现,适量食用番薯能预防心血管系统的脂?#39135;?#31215;,预防动脉粥样?#19981;?#20351;皮下脂肪减少,避免出现过度肥胖。要注意的是过多摄入番薯可使进食的总热量增加,反而不利于降低血脂。
      7、山楂:主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素C、黄酮、碳水化合物等成分,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物,?#20160;灰丝?#33145;食用,亦不宜过多久?#24120;?#26368;好在饭后食用。
      8、苹果:有研究表明,一天吃一个苹果,可使冠心病死亡的危险性下降一半,这归功于苹果中所含的类黄酮。类黄酮是一种天然抗氧化?#31890;?#36890;过?#31181;频?#23494;度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样?#19981;?#30340;作用。此外,苹果中的果胶?#37096;?#20197;降低胆固醇水平,因此有利于预防动脉粥样?#19981;?/p>
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